基于六经辨证理论探究多囊卵巢综合征的辨治方法

[目的]基于六经辨证理论探讨多囊卵巢综合征的辨治方法。[方法]从六经辨证的角度出发,以三阴三阳经及其相络属的脏腑为辨证体系,将人体经络脏腑生理与病理有机地联系到一起,探讨六经辨证理论在多囊卵巢综合征中的应用及其辨治方法。[结果]多囊卵巢综合征的病机主要以太阴脾虚、少阴肾精不足为本,以太阳的蓄水与蓄血、阳明的胃肠积热与气血失衡、少阳的枢机不利导致的阴阳失和、厥阴的肝气郁滞为标。病在三阳,病多属实;病在三阴,病多属虚。因此在治疗上,治本应温肾调经、健脾除湿化痰,治标应活血利水、解热透邪、理气行滞。[结论]通过对六经辨证理论及其在多囊卵巢综合征诊疗中的应用探讨,提示在具体临证过程中,应当遵从个体化诊疗基本原则,抓住核心病机,灵活运用六经辨证体系,选择恰当方药,体现了中医学的“整体观”和“辨证观”。     

细节护理在鼻息肉患者行鼻内窥镜手术中的护理价值研究

目的 探究细节护理在鼻息肉患者行鼻内窥镜手术中的护理价值.方法 选取2018年5月 —2019年5月于我院接受鼻内窥镜手术治疗的鼻息肉患者94例,随机分为一般干预组、细节护理组,各47例.对比2组干预前后心理状况、生活质量、睡眠质量,对比2组患者家属满意情况.结果 干预后细节护理组HAMA、HAMD评分低于一般干预组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后细节护理组SF-36评分高于一般干预组,睡眠质量总分低于一般干预组(P<0.05).细节护理组患者家属总满意率高于一般干预组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用细节护理对行鼻内窥镜手术鼻息肉患者干预,可以改善患者心理状况、生活质量及睡眠质量,使其家属更加满意.     

孕妇体成分的营养干预

孕妇妊娠期生理发生变化,导致体成分改变,体重增长.临床表明肥胖孕妇比一般孕妇产科并发症明显增多,且多数是由于营养过剩所造成.本文在体成分分析模型的基础上,结合代谢分析和工程控制理论,利用营养对体成分的凋节作用,提出了以孕妇体成分为控制目标,建立一个基于营养个体化定量的系统,通过测量人体代谢物消耗率和能量转换率可以确定出孕妇各种营养成分的日需要量,最终给出适当的、最为有效的营养干预方法,对孕妇体成分进行控制,使孕妇的体成分保持在理想状态,以减少畸形儿、巨大胎儿的产生,降低孕产妇的并发症.     

后巩膜加固术在超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的：评价后巩膜加固术(PSR)辅助超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者玻璃体切除手术(PPV)的临床效果。

方法：采用临床随机对照研究。纳入眼轴≥29mm的超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者46例46眼,随机分为两组：A组采用PSR+PPV+硅油填充,B组采用单纯PPV +硅油填充。随访1a,分析各组术后BCVA、黄斑裂孔愈合情况、视网膜脱离复位率、再手术率等指标。

结果：两组治疗后平均BCVA(LogMAR视力)均较术前改善,A组由1.61±0.02提升为0.85±0.22(t=10.36,P<0.01),B组由1.59±0.04提升为1.08±0.16(t=7.92,P<0.01),其中A组改善幅度大于B组(t=-2.38,P=0.03)。两组术前术后眼轴均无明显改变(P>0.05)。A组一次手术黄斑裂孔愈合率为91%(21/23),取油前再手术率4%(1/23),取油后无再脱离患者,1a随访期内所有术眼完成了硅油取出。B组一次手术黄斑裂孔愈合率为65%(15/23),取油前再手术率35%(8/23),取油后再脱离比例26%(6/23),1a随访期取出硅油比例74%(17/23)。

结论：后巩膜加固术有助于提高病理性近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术成功率,减少复发及再手术的几率。     

Is there a primitive reflex residue underlying Marcus Gunn Syndrome? Rat electrophysiology

AIM: To make an electrophysiological demonstration of a possible jaw muscle afferents-oculomotor neural pathway that was proposed by our previous works on rats, which substantiates an early "release hypothesis" on pathogenesis of human Marcus Gunn Syndrome(MGS). METHODS: Extracellular unit discharge recording was applied and both orthodromic and spontaneous unitary firing were recorded in the oculomotor nucleus(III), and the complex of pre-oculomotor interstitial nucleus of Cajal and Darkschewitsch nucleus(INC/DN), following electric stimulation of the ipsilateral masseter nerve(MN) in rats. RESULTS: Extracellular orthodromic unit discharges, with latencies of 3.7±1.3 and 4.7±2.9 ms, were recorded unilaterally in the III, and the INC/DN neurons, respectively. Spontaneous unit discharges were also recorded mostly in the INC/DN and less frequently in the III. Train stimulation could prompt either facilitation or inhibition on those spontaneous unit discharges. The inhibition pattern of train stimulation on the spontaneous discharging was rather different in the III and INC/DN. A slow inhibitory pattern in which spontaneous firing rate decreased further and further following repeated train stimulation was observed in the III. While, some high spontaneous firing rate units, responding promptly to the train stimuli with a short-term inhibition and recovered quickly when stimuli are off, were recorded in the INC/DN. However, orthodromic unit discharge was not recorded in the III and INC/DN in a considerable number of experiment animals. CONCLUSION: A residual neuronal circuit might exist in mammals for the primitive jaw-eyelid reflex observed in amphibians, which might not be well-developed in all experimental mammals in current study. Nonetheless, this pathway can be still considered as a neuroanatomic substrate for development of MGS in some cases among all MGS with different kind of etiology.     

沉默信息调节因子1对胃癌侵袭的影响及其机理研究

目的 研究沉默信息调节因子1 （SIRT1）蛋白在胃癌组织中的表达及其对胃癌侵袭的影响和可能机理。方法 采用免疫组化SP法检测46例胃癌组织中SIRT1和血管内皮生长因子A （VEGF-A）蛋白的表达;采用Kaplan-Meier法分析SIRT1蛋白和VEGF-A蛋白表达对胃癌患者预后的影响;采用Western blot法检测GES-1人胃黏膜细胞株及SGC7901人胃癌细胞株中SIRT1蛋白和VEGF-A蛋白的表达;采用siRNA小干扰技术特异性干扰SGC7901细胞株中SIRT1基因的表达后,检测SIRT1蛋白和VEGF-A蛋白的表达;通过细胞侵袭实验检测不同处理后SGC7901细胞侵袭能力的变化。结果 与正常胃黏膜组织比较,胃癌组织中SIRT1蛋白和VEGF-A蛋白均呈高表达（P＜0.050）。SIRT1蛋白阳性表达患者的生存情况较差（P=0.001）,SIRT1及VEGF-A蛋白均呈阳性表达者的生存情况较差（P=0.006）,但VEGF-A蛋白表达与胃癌患者的预后无关（P=0.091）。SGC7901细胞中SIRT1蛋白（P=0.010） 和VEGF-A蛋白（P=0.020） 的表达较GES-1细胞上调。构建SIRT1-siRNA特异性抑制SIRT1基因的表达后（siRNA阳性组）,SIRT1蛋白和VGEF-A蛋白的表达均下调（P=0.010）,且SGC7901细胞的侵袭能力下降（P=0.000）。结论 SIRT1基因可能通过促进VEGF-A蛋白的表达而促进胃癌的侵袭,其可能是抑制胃癌侵袭的一个治疗靶点。     

基于多维质谱“鸟枪法”脂质组学技术研究“上火”患者血浆脂质组学

目的:利用脂质组学的方法探讨"上火"发生的机制。方法:利用多维质谱"鸟枪法"脂质组学技术(MDMS-SL)完成了93例各类"上火"患者以及37名正常人群血浆中多种脂质分子的定性定量分析,其中"上火"患者中36例以口腔溃疡为主要表现,32例以干眼为主要表现,25例以牙龈炎主要表现。结果:与正常人群比较,"上火"人群血浆中缩醛型磷酯、sn-2型溶血磷酯、神经酰胺、磷酯酰肌醇(PI)发生了显著变化,其中以PI变化最为明显,具体为"上火"人群PI总体含量比正常人群上升约44%(P<0.05)。不同"上火"表型的人群在不同脂质的代谢方面表现出相同的变化趋势。结论:"上火"人群的血浆脂质代谢发生了显著变化,脂质代谢的异常可能通过氧化应激以及能量代谢增强,导致"上火"症状的发生。     

工娱治疗对慢性精神分裂症患者的康复作用

目的探讨工娱治疗对慢性精神分裂症患者康复的效果。方法对70例慢性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各35例，两组均在药物治疗基础上，按常规护理。观察组在此基础上采用工娱疗法进行系统康复治疗，两组在治疗前后用阴性症状量表（SANS）观察效果。结果观察组工娱治疗12周后，SANS评分与对照组差异显著。结论工娱治疗对慢性精神分裂症患者康复疗效肯定，对慢性精神精神分裂症患者重返社会起重要的促进作用。     

基于医院与社区比较的中医非药物疗法治疗原发性高血压随机对照试验的现状与特征分析

目的 比较医院与社区卫生机构开展的中医非药物疗法治疗原发性高血压随机对照试验(RCT)的现状与特征.方法 系统检索中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊数据库(VIP)和万方数据库(WANFANG DATA),纳入2013—2018年发表的中医非药物疗法治疗原发性高血压的RCT期刊文献,分为医院组与社区组进行比较分析.结果 共纳入85项RCT,其中医院组66项(77.6％),社区组19项(22.4％).医院组RCT分布于22个省(自治区、直辖市),社区组RCT分布于8个省(自治区、直辖市).2组样本量比较差异无统计学意义(P>0.05).共涉及11类中医非药物疗法,其中医院组涉及10类,社区组涉及7类.社区组报告随访比例高于医院组(P<0.05).社区组观测生存质量、其他指标的比例高于医院组(P<0.05);社区组仅用有效率作为血压控制结局指标的比例高于医院组(P<0.05).2组核心期刊发表比例比较差异无统计学意义(P>0.05),社区组获得科研基金支持的比例高于医院组(P<0.05).结论 医院、社区卫生机构在RCT文献发表数量、地域分布、涉及的中医非药物疗法种类、随访、结局指标的选取及科研基金支持等方面有所不同,有待进一步研究.应进一步重视社区卫生机构开展RCT的作用,提升其科研水平.     

健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究

目的探讨规范的呼吸系统健康教育和呼吸功能训练对心胸外科手术病人康复的影响。方法选择2006年6～11月开胸手术患者50例为对照组,2006年12月～2007年9月开胸手术患者为实验组,对照组按临床常规护理进行指导,实验组进行规范的呼吸系统健康教育和深慢呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练、吹气球训练等呼吸功能训练,观察比较两组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数,并进行统计学分折。结果实验组明显优于对照组,P<0.05。结论规范的呼吸系统健康教育和呼吸功能训练可减少开胸手术病人术后并发症、缩短胸管留置和患者住院时间,促进病人早日康复。